體溫單用于記錄住院患者的生命體征及其他重要情況,如出入院、分娩、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入、死亡時間、出入量、腹膜腔積液(腹水)情況等。在患者住院期間,體溫單應排列在病歷首頁,以便查看。一、書寫內(nèi)容體溫單為表格式。體溫單主要用...[繼續(xù)閱讀]

    醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令,是醫(yī)生擬訂治療、檢查計劃的書面囑咐,也是護士執(zhí)行治療等工作的重要依據(jù),還是護士完成醫(yī)囑前后的核查依據(jù)。醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。醫(yī)囑的書寫應符合衛(wèi)生部《關于印...[繼續(xù)閱讀]

    病重(病危)護理記錄以護理記錄單的形式記錄,護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對病重、病危、大中手術后的患者,病情發(fā)生變化需要監(jiān)護的患者等,在住院期間護理過程的客觀記錄。護理記錄應從護理觀察的角度動態(tài)和連續(xù)地反映患者的客觀情況...[繼續(xù)閱讀]

    一、病室交班報告病區(qū)護士交班報告是記錄病區(qū)病人動態(tài)的醫(yī)療護理文件,是值班護士的重要書面記錄資料,也是向下一班護士及全科人員報告的工作重點。通過閱讀交班報告可全面了解病區(qū)全天工作動態(tài)和重點病人的情況,使醫(yī)護工...[繼續(xù)閱讀]

    新的《醫(yī)療事故處理條例》提出,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,必須進行舉證責任倒置,病人有權復印自己的醫(yī)療檔案,護理記錄是對病人全過程進行客觀、真實、準確、及時、完整的記錄,是臨床工作的第一手資料,是病人可以復印的客觀資料。...[繼續(xù)閱讀]

    一、執(zhí)行醫(yī)囑制度(1)遵醫(yī)囑,護士為患者實施各種治療和護理。(2)辦公護士(值班護士)認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容,并確認患者姓名、床號、藥品、劑量、次數(shù)、用法和時間,填各種執(zhí)行卡。(3)執(zhí)行護士應根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴格執(zhí)行“三查八對一注...[繼續(xù)閱讀]

    工作程序是按照一定的順序和方法工作的一種規(guī)則,其目的是使工作條理化、標準化和規(guī)范化,以求得最佳的工作秩序、工作質(zhì)量和工作效率。規(guī)范的工作程序是提高工作效率的關鍵。醫(yī)院在開展優(yōu)質(zhì)護理之初,從護理工作改革中明確...[繼續(xù)閱讀]

    理念是人們對某一事物的觀點、看法和信念。優(yōu)質(zhì)護理服務理念既是對傳統(tǒng)護理理念的繼承與發(fā)揚,也是對傳統(tǒng)護理理念的變革和發(fā)展,更是當前護理改革所賦予的新的人文精神與工作內(nèi)涵。樹立優(yōu)質(zhì)護理服務理念,是推動和深化優(yōu)質(zhì)...[繼續(xù)閱讀]

    開展優(yōu)質(zhì)護理,實施扁平化的“責任制整體護理模式”是護理模式改革的核心。全國各家醫(yī)院在“責任制整體護理模式”的基礎上,對護理分工方式進行了積極探索,使護士能夠更加有效地發(fā)揮其在基礎護理和專業(yè)技術方面對患者的治...[繼續(xù)閱讀]

    一、進一步改善醫(yī)院護理服務,規(guī)范護理行為,改善服務面貌進一步改善醫(yī)院護理服務,規(guī)范護理行為,改善服務面貌的具體措施有以下一些。(一)儀容儀表(1)著裝:著裝整潔。(2)儀表:儀表端莊大方,淡妝上崗,佩戴統(tǒng)一頭飾,不散發(fā),發(fā)不過...[繼續(xù)閱讀]