不同程度的心肌缺血(輕→較重→重)引起不同程度的心肌損傷,表現(xiàn)在心電圖上是三種不同類型的心電圖改變及動(dòng)態(tài)演變過程(圖1-40A～B)。圖1-40A急性心肌梗死綜合圖形圖1-40B急性心肌梗死演變過程1.缺血型改變—T波改變:表現(xiàn)在ECG上...[繼續(xù)閱讀]

    ST段的弓背向上抬高是主要條件:ST段弓背抬高在肢導(dǎo)及左胸前導(dǎo)聯(lián)(V4～V6)>gt;0.1mV,右胸前導(dǎo)聯(lián)(V1～V3)>0.3mV。若出現(xiàn)異常Q波>gt;R/4>gt;0.04秒,合并ST段弓背抬高同時(shí)伴有雙肢對(duì)稱的倒置T波就可確定診斷。...[繼續(xù)閱讀]

    (一)目前臨床上的分期(表1-6)表1-6目前臨床分期急性心肌梗死急性期恢復(fù)期陳舊期兩周內(nèi)數(shù)周～半年半年～數(shù)年(二)心電圖教科書分期(表1-7)表1-7教科書分期急性心肌梗死超急期急性期亞急性期陳舊期數(shù)分鐘后數(shù)小時(shí)～數(shù)周數(shù)周～數(shù)月...[繼續(xù)閱讀]

    (一)導(dǎo)聯(lián)標(biāo)測(cè)法:(圖1-41)圖1-41心肌梗死定位診斷導(dǎo)聯(lián)標(biāo)測(cè)法(1)高側(cè)壁(2)下壁(3)右室(4)前間壁(5)心尖部(6)前側(cè)壁(7)正后壁(8)前壁(9)廣泛前壁(10)廣泛前壁(二)向量坐標(biāo)法:(圖1-42)圖1-42心肌梗死定位診斷向量坐標(biāo)標(biāo)測(cè)法F面為:額面六軸系統(tǒng)...[繼續(xù)閱讀]

    右束支阻滯時(shí)心室激動(dòng)通過左束支下傳,激動(dòng)從左室面向右室面除極,右室主要靠肌性傳導(dǎo)最后除極。心電圖特點(diǎn):1.QRS時(shí)間延長(zhǎng)≥0.12秒(完全性右束支阻滯);<0.12秒(不完全性右束支阻滯);2.V1呈RSR’型或“M”型,R’V1、RaVR寬大;V5、Ⅰ、...[繼續(xù)閱讀]

    左束支阻滯不等于束支斷裂,而是在束支外圍部分、分支部分或是希氏束部分發(fā)生功能性或病理性障礙。1.當(dāng)左束支阻滯時(shí),心室激動(dòng)沿右束支向心室除極,首先是右室除極,右室激動(dòng)后通過室間隔肌性激動(dòng)左室,初始向量發(fā)生改變,室間隔...[繼續(xù)閱讀]

    左前分支阻滯曾稱左前半阻滯。左前分支阻滯時(shí)激動(dòng)通過左后分支使左室后下壁除極,然后激動(dòng)通過浦肯野纖維使左室前上壁除極。因此左室除極綜合向量向左前上,造成電軸顯著左偏,但激動(dòng)基本上沿傳導(dǎo)系統(tǒng)傳布,所以QRS時(shí)間正?；?..[繼續(xù)閱讀]

    左后分支阻滯曾稱左后半阻滯。左后分支阻滯時(shí)激動(dòng)通過左前分支,使左室前上壁除極,然后激動(dòng)通過前后吻合支浦肯野纖維使左室后下壁除極,因此,左室除極綜合向量指向右后下造成電軸顯著右偏。心電圖特點(diǎn):1.電軸右偏>+110°～...[繼續(xù)閱讀]

    心電圖診斷(當(dāng)束支阻滯合并心室肥大時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)):1.LBBB+左室肥大(LVH)(1)I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波粗鈍寬闊,且電壓升高;(2)Rv5>2.5mV結(jié)合臨床資料診斷:X線,UCG。2.左前分支阻滯+LVH:符合左室肥大的條件,同時(shí)電軸左偏>-60°。3.RBBB+右室肥大...[繼續(xù)閱讀]

    1.RBBB+左前分支阻滯:臨床上最常見。心電圖表現(xiàn):胸導(dǎo)聯(lián)呈RBBB圖形,肢導(dǎo)聯(lián)呈左前分支阻滯。由于右束支和左前分支的血液供應(yīng)來(lái)源于左冠狀動(dòng)脈前降支,因此前降支阻塞,可發(fā)生急性心肌梗死,同時(shí)出現(xiàn)RBBB和左前分支阻滯。2.RBBB與LBBB交...[繼續(xù)閱讀]