正常腎皮質(zhì)主要由大量腎單位組成,包括腎小球和腎小管。正常腎小球結(jié)構(gòu)主要是以腎球囊包圍的以系膜為支撐的毛細(xì)血管球襻。光鏡下見(jiàn)腎小球內(nèi)有較多淡伊紅基質(zhì)部分為系膜區(qū),內(nèi)有1～3個(gè)系膜細(xì)胞核(超過(guò)4個(gè)稱為增生),系膜細(xì)胞是...[繼續(xù)閱讀]

    (一)腎臟大體改變糖尿病腎病早、中期腎臟出現(xiàn)體積增大。檢查發(fā)現(xiàn)有些患者可比正常人腎臟大30%左右,腎皮質(zhì)增厚,色蒼白,質(zhì)地較韌。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),糖尿病腎病發(fā)生后4d內(nèi)即可觀察到腎臟增大。大部分1型糖尿病腎病患者在診斷時(shí)腎...[繼續(xù)閱讀]

    糖尿病腎病病理改變?cè)谖覈?guó)長(zhǎng)期以來(lái)一直沿用上述的病理早期、進(jìn)展期、終末期行分期描述。但近年來(lái),隨著腎病理的發(fā)展,許多腎臟病學(xué)者提出糖尿病腎病也可以像其他腎炎如IgA腎病、狼瘡性腎炎等把病理改變進(jìn)一步分型,以便大家...[繼續(xù)閱讀]

    腎組織免疫熒光可見(jiàn)IgG陽(yáng)性,沿腎小球毛細(xì)血管基膜呈線性沉積,尤以1型糖尿病患者常見(jiàn)。但同時(shí)用白蛋白做對(duì)照檢查,也見(jiàn)腎小球內(nèi)線性分布,表明IgG的線性分布是非特異性沉積。同時(shí)腎小球囊也可有IgG非特異性陽(yáng)性。在腎小球滲出性...[繼續(xù)閱讀]

    與光鏡改變相一致,電鏡下腎小球改變也主要是毛細(xì)血管基底膜增厚和系膜區(qū)基質(zhì)明顯增多。正常成人的腎小球毛細(xì)血管基底膜厚300～400 nm。早期糖尿病腎病的毛細(xì)血管基底膜可略顯增厚,約為450 nm。伴有臟層上皮足突廣泛融合。其余...[繼續(xù)閱讀]

    1. 伴發(fā)其他類型的腎小球腎炎糖尿病患者常由于體內(nèi)的抵抗力低下及免疫功能異常,在糖尿病腎病的發(fā)展過(guò)程中,也可能會(huì)伴發(fā)其他腎小球腎炎,這種合并癥臨床并不少見(jiàn)。一旦合并其他腎小球腎炎或腎病時(shí),臨床表現(xiàn)可變得多樣化,癥狀...[繼續(xù)閱讀]

    糖尿病腎病的病理形態(tài)有其特異性,典型病例根據(jù)光鏡、免疫熒光及電鏡檢查,可做出明確診斷。但仍應(yīng)注意與其他腎小球腎炎鑒別。彌漫性腎小球硬化應(yīng)注意鑒別的腎炎如輕度系膜增生性腎炎、抗基底膜性腎炎和狼瘡性腎炎等。而結(jié)...[繼續(xù)閱讀]

    糖尿病腎病的病理改變雖然是一個(gè)逐步發(fā)展?jié)u進(jìn)的過(guò)程,但由于不同患者的發(fā)病因素、病程及環(huán)境影響因素差異很大。因此,不同患者的臨床表現(xiàn)也是變化不一的。其主要的表現(xiàn)有以下。1. 蛋白尿這是糖尿病腎病的第1個(gè)標(biāo)志。與腎臟...[繼續(xù)閱讀]

    [1] 郭慕依.糖尿病腎病[M]//郭慕依.腎活檢病理學(xué).上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2007:147-152.[2] 鄒萬(wàn)忠.糖尿病導(dǎo)致的腎損傷[M]//鄒萬(wàn)忠.腎活檢病理學(xué).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006:121-125.[3] Jean L,Olson. Diabetes mellitus[M]//Charles Jennette J,et al. Heptins...[繼續(xù)閱讀]

    在糖尿病中最早的功能變化之一是腎小球?yàn)V過(guò)率的增加或者高濾過(guò)狀態(tài),并且常常伴有腎臟的增大。隨后可以觀察到的臨床指標(biāo)就是進(jìn)行性的白蛋白尿。我們把尿白蛋白在0～30 mg/d稱為正常白蛋白尿,30～300 mg/d稱為微量白蛋白尿。有持...[繼續(xù)閱讀]