(1) 藥物治療:常用藥物有抗驚厥藥(普瑞巴林、加巴噴丁、丙戊酸鈉和卡馬西平)、抗抑郁藥物(度洛西汀、阿米替林、丙米嗪和西肽普蘭等)、阿片類藥物(曲馬多和羥考酮)和辣椒素(capsaicin)等。常用痛性神經(jīng)病變藥物見表6-5 所示:(2) 藥...[繼續(xù)閱讀]

    (1) 經(jīng)皮神經(jīng)電磁刺激(FREMS):一種定向電磁波輻射療法,通過形成脈沖磁場(chǎng),提高神經(jīng)肌肉興奮性,進(jìn)而刺激DPN 患者神經(jīng)再生。同時(shí)有消炎、止痛、改善血液循環(huán)的作用,每次治療20 min,每日治療1 次。(2) 激光療法:常用氦- 氖激光或半導(dǎo)體...[繼續(xù)閱讀]

    周圍神經(jīng)減壓術(shù)通過切開肌纖維或韌帶組織,松解受壓神經(jīng),以達(dá)到改善神經(jīng)纖維血液供應(yīng)及恢復(fù)神經(jīng)滑動(dòng)的目的,可有效緩解患者麻木、疼痛的癥狀,包括正中、橈、股外側(cè)及脛后神經(jīng)減壓術(shù)等。手術(shù)指征:① 有麻木、疼痛等DPN 表現(xiàn)...[繼續(xù)閱讀]

    1. 足部骨骼(1) 跗骨:共7 塊,包括距骨、跟骨、足舟骨、內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨、骰骨。(2) 跖骨:共5 塊,跟骰關(guān)節(jié)、距跟舟關(guān)節(jié)聯(lián)合構(gòu)成跗橫關(guān)節(jié),又稱Chopart 關(guān)節(jié),其關(guān)節(jié)線橫過跗骨中間,呈橫位S 形;實(shí)際上這兩個(gè)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔...[繼續(xù)閱讀]

    1. 清創(chuàng)下肢血運(yùn)尚可或經(jīng)過介入治療后血運(yùn)明顯改善。(1) 徹底清創(chuàng)同時(shí)應(yīng)注意保護(hù)血運(yùn)(可使用超聲清創(chuàng)刀)。(2) 截趾時(shí)注意保護(hù)鄰近足趾血運(yùn),防止相鄰足趾序貫性壞死。(3) 下肢、足皮下組織出現(xiàn)壞死性筋膜炎應(yīng)積極切開引流、擴(kuò)...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)于減壓治療,其實(shí)最簡(jiǎn)單的方法就是穿襪子,避免光腳走路。Veves 研究簡(jiǎn)單的襪子可以減少峰值壓力10%。Cavanagh 研究一雙合適的鞋加上一雙鞋墊可以使足底峰值壓力減少到25%,所以簡(jiǎn)單舒適的襪子、鞋墊即可以達(dá)到一定程度的減壓效...[繼續(xù)閱讀]

    1. 0 級(jí)風(fēng)險(xiǎn)(初診斷糖尿病患者)該級(jí)患者包括所有沒有保護(hù)性感覺丟失的糖尿病患者。這些患者各種感覺正常,在沒有足部畸形指征的情況下不需要特殊的鞋類。然而對(duì)這些患者來說養(yǎng)成好的穿鞋習(xí)慣不算太早,因?yàn)樗麄冏悴康母杏X系...[繼續(xù)閱讀]

    如果上述各種保守治療方案失敗,為了減輕足部的壓力,促進(jìn)潰瘍愈合或防止?jié)儚?fù)發(fā),手術(shù)在臨床中也可供選擇。在外科手術(shù)中,需要血管專家參與評(píng)估并制定合適的手術(shù)方案。以下為外科手術(shù)減壓的指征:① 嚴(yán)重的畸形,無法使用制作...[繼續(xù)閱讀]

    糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。糖尿病可導(dǎo)致周圍動(dòng)脈病變(PAD),并進(jìn)一步導(dǎo)致血管變窄,從而減少腿部和足部的血流供應(yīng)。糖尿病同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變,使患者無法感知疼痛,從而無法意識(shí)到足部傷口或者潰瘍,進(jìn)而導(dǎo)致...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)于病情嚴(yán)重的糖尿病足患者,截肢有時(shí)不可避免。截肢治療適應(yīng)證:壞死肢體感染危及生命、血供無法重建、創(chuàng)面難以愈合、因疼痛難以忍受、患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況難以堅(jiān)持長(zhǎng)期非手術(shù)治療而強(qiáng)烈要求者,可進(jìn)行截肢治療。談到截肢,首...[繼續(xù)閱讀]