肛門局部麻醉常用2%普魯卡因或1%利多卡因2～4ml。操作方法:患者側臥位,局部常規(guī)消毒鋪無菌巾單后,術者左手食指插入肛內,摸到肛門白線;右手持注射器,在距肛緣2cm,截石位3點處,刺入針尖,做一皮丘,然后垂直進針至坐骨直腸窩內,注藥...[繼續(xù)閱讀]

    腰俞穴屬于中醫(yī)督脈經(jīng),位于第21椎節(jié)下宛(骶管裂孔)中,長強穴上3寸,即第4骶椎棘突與兩骶角所組成的三角形的中心。腰俞麻醉,即簡易骶管麻醉。骶管腔是脊椎部硬膜外間隙的延續(xù),其上端位于1～2骶骨交界處,下端止于骶管裂孔。腔內...[繼續(xù)閱讀]

    硬膜外麻醉分為單次硬膜外麻醉和連續(xù)硬膜外麻醉兩種,小兒及成人均可采用。適用于直腸的手術以及手術時間較長的肛門手術,如肛門成形術等。操作方法:病人取側臥位,腰背向后弓屈,兩膝向腹壁靠攏。在選定椎間隙上下兩棘突的中...[繼續(xù)閱讀]

    鞍麻即蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉。鞍麻是阻滯平面最低、對患者生理影響最輕的脊髓麻醉方法。其作用范圍僅限于會陰部,適合于成人的肛門手術。鞍麻有使用器械簡單、操作方便、止痛徹底、肌肉松弛良好等優(yōu)點;但局麻藥物注入蛛網(wǎng)膜...[繼續(xù)閱讀]

    一般來說,手術時的體位要既能方便手術,又能使患者舒適,以便配合手術的順利進行。1.根據(jù)手術需要選擇合適體位首先應根據(jù)手術部位決定體位,應向患者講明體位的安排必須方便手術,避免因體位固定不當而發(fā)生副作用?？墒够颊叻e...[繼續(xù)閱讀]

    大腸肛門腫瘤病理改變的組織學分類(圖4-1～圖4-27)。1.腺上皮癌(1)乳頭狀腺癌:腫瘤組織全部或大部分呈乳頭狀結構,發(fā)生率為0.8%～18.2%。(2)管狀腺癌:腫瘤組織形成腺管狀結構,發(fā)生率為66.9%～82.1%。此型又可分為三級:①高分化腺癌;②...[繼續(xù)閱讀]

    1.肛腸術后換藥原則(1)控制和減少致病因素。(2)全身支持系統(tǒng)以減少現(xiàn)有和潛在致病因素。(3)維持局部傷口的正常生理環(huán)境。2.肛腸術后傷口肉芽組織生長機理見圖5-1。①傷口收縮與止血,清除壞死組織②肉芽組織生長③上皮細胞再生...[繼續(xù)閱讀]

    1.干燥與濕潤環(huán)境的對比(圖5-3)圖5-3肛腸術后傷口肉芽組織濕性傷口愈合理論(1)有利于壞死組織的溶解與滲出液水合,釋放纖維蛋白溶酶溶解小血管周圍的纖維鞘,恢復正常營養(yǎng)交換免疫細胞趨化因子,加速清創(chuàng)(2)維持創(chuàng)面局部微環(huán)境的...[繼續(xù)閱讀]

    1.原因(1)手術損傷、藥物刺激、異物刺激造成肛門括約肌痙攣。(2)創(chuàng)口感染、水腫、便秘、結扎痔塊脫出嵌頓。(3)患者恐懼使括約肌緊張。2.預防(1)操作要穩(wěn)、準、輕、快、巧,對于枯痔,硬化劑不應注入括約肌內和齒線下的痛區(qū),縫合...[繼續(xù)閱讀]

    肛腸手術多為開放性傷口,術后容易引起傷口創(chuàng)面滲血,痔核壞死、脫落期易出現(xiàn)小動脈出血等?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性兩種。1.原因(1)原發(fā)性出血(術后24小時內發(fā)生):①結扎不緊或殘端過短,結扎線脫落。②切口超過齒線,血管豐富易出...[繼續(xù)閱讀]