以面神經(jīng)鞘膜為新的解剖標(biāo)志,沿其乳突腔內(nèi)的降部向乳突尖和其內(nèi)側(cè)的面神經(jīng)隱窩底向中耳腔兩個方向行輪廓化(圖4.3、圖4.4)。面神經(jīng)隱窩的大部分操作以較小的鉆頭完成,因為隱窩的內(nèi)外徑很少超過2~3mm。下方可以追蹤至鼓索神經(jīng)...[繼續(xù)閱讀]

    在面神經(jīng)隱窩完全開放后,面神經(jīng)的水平段、砧骨長腳、砧鐙關(guān)節(jié)、鐙骨小頭、鐙骨肌腱就很容易看到,適當(dāng)調(diào)整角度還可以看到匙突。Withthefacialrecessfullyopened,onecaneasilyseethehorizontalportionofthefacialnerve,thelenticularprocessoftheincus,theincudost...[繼續(xù)閱讀]

    慢性化膿性中耳炎的病例,上鼓室是膽脂瘤的好發(fā)部位。它常常引起聽骨鏈的破壞,較為常見的損壞是砧骨體與錘骨頭的損壞,而不是聽骨鏈的全部損壞。顯露上鼓室可以通過去除顴弓根的氣房來實現(xiàn)。操作中以中顱窩腦膜和修薄的外...[繼續(xù)閱讀]

    在膽脂瘤侵及砧骨的時候,面神經(jīng)隱窩可與上鼓室相連。在將砧骨從鐙骨上分離后,去除小柱,面神經(jīng)隱窩即與上鼓室相連。上鼓室與面神經(jīng)隱窩相連后可以得到一個從乳突腔向中耳腔的寬闊的視野。在膽脂瘤侵及鐙骨的病例,該徑路可...[繼續(xù)閱讀]

    在摘除錘骨頭和砧骨之后,手術(shù)者能夠看到所有上鼓室區(qū)域。如果是氣化良好的顳骨標(biāo)本,也可見到向前延伸進(jìn)入巖尖部的氣房。Afterremovaloftheheadofthemalleusandbodyoftheincus,thisdissectionallowsunimpededinspectionofallepitympanicareas.Inawell-pneumatizedbon...[繼續(xù)閱讀]

    在完成單純?nèi)橥磺谐g(shù)的過程中,面神經(jīng)的大部分已經(jīng)勾畫出。為了進(jìn)行減壓,從外膝部和乳突段一直追蹤到莖乳孔。在莖乳孔處,二腹肌的鞘膜與面神經(jīng)鞘膜相融合,這是確認(rèn)莖乳孔的關(guān)鍵。有時二腹肌本身也可作為尋找莖乳孔處面神...[繼續(xù)閱讀]

    繼續(xù)從面神經(jīng)外膝向內(nèi)顯露進(jìn)入面神經(jīng)隱窩,就像處理慢性中耳炎病灶時所做的一樣。此時,可以看到面神經(jīng)水平部向前朝向匙突走行,然后向天蓋方向走行,匙突上方即為膝狀神經(jīng)節(jié)之所在。此時再沿鼓竇、上鼓室徑路解剖上鼓室便可...[繼續(xù)閱讀]

    去除面神經(jīng)骨管所做的骨質(zhì)修薄以旋轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行:!莖乳孔與外膝之間的降部面神經(jīng)骨管從后方修薄;"外膝與面神經(jīng)隱窩之間的部分從外側(cè)修薄;#面神經(jīng)水平段直至匙突水平從下方修薄,膝狀神經(jīng)節(jié)處骨質(zhì)從外側(cè)修薄。這種從后方至外...[繼續(xù)閱讀]

    用面神經(jīng)骨撬輕輕撬開面神經(jīng)鞘膜表面的蛋殼樣骨質(zhì)。應(yīng)備齊左向與右向的面神經(jīng)骨撬,以適應(yīng)不同角度的操作。操作中以相鄰的骨質(zhì)為支托,不可以面神經(jīng)為支點(diǎn)。Theeggshell-thinboneofthesheathofthefacialisgentlypriedoffwithfacialnerveexcavator.Rig...[繼續(xù)閱讀]

    以面神經(jīng)鞘膜切開刀或剃須刀片做成的簡易代用品打開面神經(jīng)鞘膜,面神經(jīng)鞘膜切開刀的外形像鐮刀狀,但彎度稍小。一次性使用的鞘膜切開刀,可避免因為使用變鈍的刀刃切開面神經(jīng)鞘膜時可能造成的面神經(jīng)牽拉,因為面神經(jīng)鞘膜具有...[繼續(xù)閱讀]