氯胺酮(ketamine)為苯環(huán)己哌啶的衍生物,呈高度脂溶性,約為硫噴妥鈉的5～10倍,因而能迅速透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)。靜脈注射氯胺酮后1min,肌內(nèi)注射后5min血漿藥物濃度達(dá)峰值,腦血流量同時(shí)增加,促其在腦內(nèi)很快分布,患者迅速入睡。然后...[繼續(xù)閱讀]

    咪達(dá)唑侖(midazolam)又名咪唑安定,是當(dāng)前臨床應(yīng)用的唯一的水溶性苯二氮類藥。咪達(dá)唑侖具有苯二氮類所共有的抗焦慮、催眠、抗驚厥、肌松和順行性遺忘等作用。對(duì)BZ受體的親和力約為地西泮的2倍,故其效價(jià)約為地西泮的1.5～2倍。根...[繼續(xù)閱讀]

    利多卡因(lidocaine)不僅是常用的酰胺類局麻藥,也可用于靜脈麻醉。利多卡因可以降低腦血流和腦代謝,并能降低顱內(nèi)壓。與硫噴妥鈉相比,利多卡因的心血管抑制作用較輕,因此降低顱內(nèi)壓時(shí),腦灌注壓降低較少。利多卡因3mg/kg可使狗的...[繼續(xù)閱讀]

    肌肉松弛劑(肌松藥)不能通過(guò)血腦屏障,因此對(duì)腦血管無(wú)直接作用,但它可降低腦血管阻力(CVR)和靜脈回流阻力,從而使顱內(nèi)壓下降;若應(yīng)用肌松藥時(shí)患者血壓升高,可使顱內(nèi)高壓患者顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。雖然不能透過(guò)血腦屏障,但有些肌松...[繼續(xù)閱讀]

    (一)血管收縮劑常用血管收縮劑包括去甲腎上腺素、腎上腺素和苯腎上腺素,這些藥本身對(duì)腦血管無(wú)直接作用,但可以通過(guò)升高腦灌注壓而間接增加腦血流。雖然α受體和β受體廣泛分布于顱內(nèi)血管系統(tǒng),但它們的作用尚未明確。苯腎上...[繼續(xù)閱讀]

    麻醉性鎮(zhèn)痛藥對(duì)CBF、CMRO2、ICP的影響與下列因素相關(guān):動(dòng)物模型,背景麻醉藥,應(yīng)用劑量,給藥方法(單劑量或持續(xù)輸注),顱內(nèi)彈性,有無(wú)應(yīng)用肌松劑,以及通氣方式(自主或控制)等。麻醉性鎮(zhèn)痛藥已長(zhǎng)期安全應(yīng)用于神經(jīng)外科患者,但應(yīng)用合成阿...[繼續(xù)閱讀]

    吲哚美辛是對(duì)腦生理具有獨(dú)特作用的非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥,它可減輕顱腦損傷患者的顱內(nèi)壓升高。動(dòng)物模型和早產(chǎn)兒的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,吲哚美辛靜脈注射可迅速顯著降低腦血流量。正常志愿者的對(duì)照研究顯示,吲哚美辛靜脈注...[繼續(xù)閱讀]

    [1]莊心良,曾因明,陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:463-494。[2]陳伯鑾.臨床麻醉藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.[3]岳云,黃宇光.簡(jiǎn)明神經(jīng)麻醉與重癥監(jiān)護(hù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.[4]HARDMANJG,LIMBIRDLE,GILMANAG.ThePh...[繼續(xù)閱讀]

    造成腦缺血的病因是復(fù)雜的,歸納起來(lái)有以下幾類:①腦動(dòng)脈狹窄或閉塞;②腦動(dòng)脈栓塞;③血流動(dòng)力學(xué)因素;④血液學(xué)因素等。1.腦動(dòng)脈狹窄或閉塞　大腦由兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈供血,兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供血占腦總供血量的80%～90%,椎動(dòng)脈供...[繼續(xù)閱讀]

    (一)正常腦血流和腦缺血閾值成人大腦重量只占體重的2%,但其供血量卻達(dá)到體重的25%。由于神經(jīng)元本身儲(chǔ)存的能量物質(zhì)ATP或ATP代謝底物很有限,大腦需要持續(xù)的腦血流來(lái)供應(yīng)葡萄糖和氧。正常腦血流量為每100g腦組織每分鐘45～60mL。當(dāng)...[繼續(xù)閱讀]