(一)單藥化療在多藥聯(lián)合化療廣泛應(yīng)用于臨床之前,單藥化療是姑息性化療中主要用藥方式,至今仍廣泛應(yīng)用。單用的方法:1.氨甲蝶呤(MTX)單藥方案,常用劑量40～60mg/m2,靜脈注射,每周1～2次;大劑量MTX伴亞葉酸鈣解救方法中(HDMTX-CF)其劑量...[繼續(xù)閱讀]

    綜合治療的對象,主要是晚期腫瘤、喉癌晚期病人,目前倡導(dǎo)保存喉功能,因此對臨床醫(yī)生提出了更高的要求。晚期頭頸癌(包括喉癌)的定義,系指T3、T4病變和(或)區(qū)域淋巴結(jié)受侵,對此類病人傳統(tǒng)的方法是手術(shù)加術(shù)后放療,多數(shù)病人有高復(fù)...[繼續(xù)閱讀]

    出血是手術(shù)中和手術(shù)后危險的并發(fā)癥,嚴(yán)重者有致命后果。出血多發(fā)生在喉全切除術(shù)和喉部分切除術(shù),以及任何需要在術(shù)中游離喉體和切斷結(jié)扎甲狀腺峽部、喉上動脈,乃至甲狀腺上動脈的病人。出血時間:可見于術(shù)中、術(shù)畢或返回病房...[繼續(xù)閱讀]

    喉手術(shù)為污染手術(shù),術(shù)創(chuàng)與咽部及氣管相通,咽部與氣管內(nèi)分泌物不斷流向術(shù)創(chuàng),再嚴(yán)密的無菌措施,創(chuàng)口感染有時也難以避免。(一)發(fā)生率各家報道不同,孫興和等(1995年)報道20例,占同期手術(shù)的2%(20/1003),多發(fā)生術(shù)后6個月以內(nèi),占65%(13/20)...[繼續(xù)閱讀]

    氣道阻塞引起呼吸困難,常見于術(shù)中和術(shù)后,主要歸因于呼吸管道的管理,這包括有麻醉導(dǎo)管,氣管切口瘺道,氣管套管,國內(nèi)戴嵩等(2004年)總結(jié)875例喉癌手術(shù)中、術(shù)后氣道并發(fā)癥的經(jīng)驗可以借鑒,有如下數(shù)種:1.術(shù)前已行氣管切開:術(shù)中麻醉誘...[繼續(xù)閱讀]

    誤吸常見于喉部分切除術(shù)和喉聲門上水平切除術(shù)及環(huán)會厭舌骨吻合術(shù)后。喉的聲門上結(jié)構(gòu),具有在吞咽過程保護(hù)氣道,防止吸入的功能。當(dāng)會厭、杓會厭皺襞、室?guī)?、杓狀軟骨、環(huán)杓關(guān)節(jié)及相關(guān)的神經(jīng)、肌肉、韌帶被切除后,喉入口的...[繼續(xù)閱讀]

    喉全切除術(shù)后,因術(shù)前放療造成軟骨壞死和術(shù)后局部感染,導(dǎo)致氣管造瘺口周圍的皮膚縫線與氣管斷端裂開,氣管向下縮入縱隔,這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。防止方法是,氣管斷端周圍組織不宜切除過多,游離也不宜過分,縫合周圍皮膚形成造...[繼續(xù)閱讀]

    急性應(yīng)激性潰瘍出血,不是喉手術(shù)特有的并發(fā)癥,而是機(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷后,在應(yīng)激狀態(tài)下胃腸道的反應(yīng)。目前在頭頸部大手術(shù)后已常見,國內(nèi)有多家報道。1987年周光琬報道1例喉全切除加左頸清掃術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性胃潰瘍,術(shù)后73日治愈。...[繼續(xù)閱讀]

    喉瘺見于喉部分切除術(shù)后,殘喉修復(fù)后有一部分裂口與頸前皮膚貫通,形成瘺道,有分泌物流出但不多。發(fā)生原因與咽瘺有相似處,如術(shù)前放療、皮下感染致創(chuàng)口裂開,另外實行喉成形術(shù)畢、新形成的喉腔內(nèi),留置擴(kuò)張物,擴(kuò)張物過大術(shù)后造...[繼續(xù)閱讀]

    咽瘺是喉癌手術(shù)后最常見的并發(fā)癥,有時也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,重視此種并發(fā)癥的研究,能提高治愈率,減少病死率。(一)發(fā)生率各家報道差別很大,最低為4%,最高達(dá)40%以上,這種差別可見諸國內(nèi)、外的報道,如表4-1-1。表4-1-1喉癌術(shù)后咽瘺發(fā)...[繼續(xù)閱讀]