在ICU 通常采用測(cè)量膀胱內(nèi)壓的方法來估算腹內(nèi)壓(intraabdominalpressure,IAP)。正常的IAP 為2～3mmHg 或以下。腹內(nèi)高壓(intra-abdominal hypertension,IAH)定義為IAP≥12mmHg。Ⅰ級(jí):IAP 為12～15mmHg。Ⅱ級(jí):IAP 為16～20mmHg。Ⅲ級(jí):IAP 為21～25mmHg。Ⅳ級(jí):IAP≥2...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)患者約束制動(dòng)的目的如下。減少自我拔除氣管插管的發(fā)生。減少重要管路的移位,如中心靜脈導(dǎo)管、尿管、胃管(鼻飼管)。避免自殘事件。對(duì)所有氣管插管但煩躁不安的患者,均應(yīng)考慮予以約束制動(dòng)。獨(dú)立的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(包括住院醫(yī)師...[繼續(xù)閱讀]

    心電圖波形見圖3-1。圖3-1 心電圖波形注:①P 波:心房去極化;②QRS 綜合波:心室去極化;③T 波:心室復(fù)極化;④U波(正常人不出現(xiàn)):可能代表希氏浦肯野系統(tǒng)復(fù)極化;⑤P-R 間期:自P波起始點(diǎn)至QRS 綜合波起始點(diǎn)的間隔時(shí)間,代表房室傳導(dǎo)的延時(shí)...[繼續(xù)閱讀]

    窄QRS 型心律失常心房顫動(dòng)★心房顫動(dòng)是最常見的持續(xù)性心律失常類型?！镄姆款潉?dòng)的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加(80 歲以上者,心房顫動(dòng)的發(fā)生率達(dá)10%)?！镄姆款潉?dòng)的癥狀為心悸、乏力、暈厥,并誘發(fā)或加重心力衰竭?！锱c血栓性栓...[繼續(xù)閱讀]

    ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardialinfarction,STEMI)當(dāng)在急診科發(fā)現(xiàn)STEMI 時(shí),立即啟動(dòng)胸痛綠色通道并直接將患者送入心導(dǎo)管室。當(dāng)住院患者發(fā)生STEMI 時(shí),應(yīng)立即聯(lián)系冠心病監(jiān)護(hù)病房并啟動(dòng)胸痛綠色通道。在患者接受心導(dǎo)管手術(shù)...[繼續(xù)閱讀]

    急診科醫(yī)師或會(huì)診醫(yī)師通常會(huì)給予靜脈降壓藥治療(常用硝酸甘油)?；颊呖赡芎芸鞂?duì)硝酸酯類藥物出現(xiàn)耐受,因此這類藥物僅于緊急時(shí)應(yīng)用。如果硝酸甘油無效,則可以考慮應(yīng)用硝普鈉(同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈及靜脈),但用藥前應(yīng)評(píng)估肝腎功能以...[繼續(xù)閱讀]

    Swan-Ganz導(dǎo)管置管示意見圖3-8。高級(jí)心臟生命支持流程見圖3-9。圖3-8 Swan-Ganz 導(dǎo)管置管示意圖3-9 高級(jí)心臟生命支持流程血管活性藥物特點(diǎn)如下。作用于人體的心血管系統(tǒng)。使用時(shí)應(yīng)經(jīng)中心靜脈輸注。適用于高血壓、低血壓及心力衰竭...[繼續(xù)閱讀]

    無創(chuàng)通氣包括雙水平氣道正壓通氣(Bi-level positive airway pressure,BiPAP)及持續(xù)氣道正壓(continuous positive airway pressure,CPAP)模式。無創(chuàng)通氣為患者提供壓力支持而無須氣管插管。這是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)急性加...[繼續(xù)閱讀]

    機(jī)械通氣的適應(yīng)證見表4-1。表4-1 機(jī)械通氣的適應(yīng)證續(xù)表機(jī)械通氣的適應(yīng)證還包括以下的疾病狀態(tài):①呼吸暫停/呼吸驟停;②呼吸急促(呼吸頻率>30 次/min);③呼吸減慢(呼吸頻率...[繼續(xù)閱讀]

    機(jī)械通氣目標(biāo)見表4-2。表4-2 機(jī)械通氣目標(biāo)及注意事項(xiàng)...[繼續(xù)閱讀]