1988年葛來增設(shè)計了此手術(shù)。1.暴露右側(cè)腹部,探查擬移植回結(jié)腸段的血供情況,切開升結(jié)腸外側(cè)和盲腸下部腹膜,游離回腸末端、盲腸和升結(jié)腸。同時由會陰組配合量出從會陰部切口皮下2.5cm處,順骶前彎曲至骶骨角的長度,一般15～20cm...[繼續(xù)閱讀]

    1986年高春芳報道此手術(shù)。1.新直腸角建造:腹會陰聯(lián)合切除直腸及癌腫后,在距結(jié)腸斷端12cm處腸系膜對側(cè)將結(jié)腸遠、近段橫向間斷漿肌層縫合7～9針,使遠段結(jié)腸向前與近段結(jié)腸形成90°角,稱為“新直腸角”。2.內(nèi)括約肌重建:將結(jié)腸斷端...[繼續(xù)閱讀]

    1988年吳印愛提出在同時重建內(nèi)、外括約肌的基礎(chǔ)上,縱行修補殘存肛提肌重建肛直角,同時重建直腸橫壁,以完善再造肛門的功能。1.重建肛管直腸角:由骶骨尾部開始,縫合殘存肛提肌,使結(jié)腸從腹側(cè)裂隙通過,然后將結(jié)腸與修補后的肛提...[繼續(xù)閱讀]

    1991年徐忠法首次提出這種手術(shù)。1.腹會陰聯(lián)合切除直腸及癌腫,游離并下牽乙狀結(jié)腸至?xí)巶?。在距回盲?0cm切下長約6cm的一段帶蒂回腸并延長回腸系膜。2.將帶系膜的回腸段外翻并剝除全部黏膜,再將其使?jié){膜在外折疊成二層并縫...[繼續(xù)閱讀]

    1982年Beger報告這一手術(shù)。1.腹會陰聯(lián)合切除直腸癌,下牽乙狀結(jié)腸至?xí)巶?并剝除乙狀結(jié)腸末端3～5cm黏膜,使末端形成肌管,將一半肌管向近側(cè)外翻,牽緊肌管包繞乙狀結(jié)腸全周。2.另一半肌管同法包繞,使乙狀結(jié)腸下端有三層平滑肌...[繼續(xù)閱讀]

    人工肛門的位置?？梢蛉硕?。理想的人工肛門開口部位最好讓患者取不同體位都能看清楚。乙狀結(jié)腸人工肛門的部位一般在左下腹部臍與髂前上棘連線中上1/3處附近,盡量要求在腹直肌上;橫結(jié)腸人工肛門通常在劍突與臍孔聯(lián)線中點...[繼續(xù)閱讀]

    人工肛門術(shù)后短期內(nèi)由于創(chuàng)傷、刺激等因素開口部常有輕度水腫現(xiàn)象,一般3～5天即可消退。若造瘺口過緊或處理系膜血管時損傷靜脈等,術(shù)后水腫不易消退,嚴重時局部青紫,需和循環(huán)障礙鑒別。腸壁翻轉(zhuǎn)與皮膚縫合時,因套轉(zhuǎn)嵌壓,也是...[繼續(xù)閱讀]

    狹窄是人工肛門術(shù)后常見的后期并發(fā)癥,發(fā)生率為6%～15%,占并發(fā)癥的第一位。其原因:(1)外置腸段暴露的漿膜面,因受糞便、分泌物等刺激而引起漿膜炎,炎性肉芽組織增生,以后疤痕攣縮,造口狹窄(圖20-1)。A.肉芽纖維組織;B.黏膜1.漿膜炎...[繼續(xù)閱讀]

    人工肛門附近腸壁穿孔,機械損傷是主要原因,如灌腸插入肛管時用力過猛,可在屈曲部穿孔;術(shù)后早期穿孔多與手術(shù)操作有關(guān),如結(jié)腸與側(cè)腹壁或腱膜固定時縫線穿過結(jié)腸全層,或縫線結(jié)扎過緊,牽拉腸壁過度用力等;電灼時由于操作不當(dāng)亦...[繼續(xù)閱讀]

    人工肛門部的腸管壞死,是由于供應(yīng)這些部位的血管受阻斷而引起的。多發(fā)生在48小時之內(nèi)。臨床上多見是造口游離緣的局部壞死,外置腸段全部壞死并延伸到腹腔內(nèi)腸段而引起腹膜炎者極少見。大腸的動脈支是終末動脈,流入動脈供血...[繼續(xù)閱讀]