1例多重用藥合并腎功能不全患者骨科圍術(shù)期用藥方案優(yōu)化及藥學(xué)監(jiān)護

摘要： 報道1例多重用藥合并腎功能不全患者骨科圍術(shù)期用藥方案優(yōu)化及藥學(xué)監(jiān)護的病例?；颊?，男性，81歲，因“外傷后腰部疼痛伴活動受限4 d”入院。入院診斷為腰椎骨折（L1）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟起搏器狀態(tài)、冠狀動脈支架植入術(shù)后狀態(tài)、心房顫動、糖尿病、嚴重骨質(zhì)疏松、慢性腎功能不全。既往口服藥物有沙庫巴曲纈沙坦、艾多沙班、達格列凈、阿卡波糖。臨床藥師根據(jù)診斷，結(jié)合患者慢性病用藥及自... （共4頁）