四、病程記錄的要求及內(nèi)容
臨床醫(yī)學(xué)

        (一)首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄,應(yīng)當(dāng)在患者入院8h內(nèi)完成。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點、擬診討論(診斷依據(jù)及鑒別診斷)、診療計劃等。1.病例特點:應(yīng)當(dāng)在對病史、體格檢查和輔    （共 5050 字）     [閱讀本文] >>