早產(chǎn)兒RDS 的根本原因是原發(fā)性的肺泡表面活性物質(zhì)缺乏,而足月兒則與之顯著不同。根據(jù)我們的研究結(jié)果,足月兒RDS 的主要高危因素包括胎膜早破、重癥宮內(nèi)感染、選擇性剖宮產(chǎn)、出生時(shí)重度窒息、低出生體重、妊娠期糖尿病或糖耐...[繼續(xù)閱讀]

    根據(jù)我們的臨床觀察,與早產(chǎn)兒RDS 相比,足月兒RDS 具有以下特點(diǎn)[8-10]:(1)以繼發(fā)性(即ARDS)常見,占70% 以上;原發(fā)性RDS 不到30%。(2)重癥感染(宮內(nèi)感染性肺炎和敗血癥)是足月兒ARDS 的最常見原因。(3)原發(fā)性RDS 的主要誘因是選擇性剖宮產(chǎn);其...[繼續(xù)閱讀]

    同早產(chǎn)兒RDS。無論是原發(fā)性還是繼發(fā)性RDS,均有相同或類似的病理改變,其中,肺透明膜形成是一致的,肺透明膜形成是RDS 診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,如果病理上沒有肺透明膜形成,盡管臨床表現(xiàn)上與RDS 一致,仍不是RDS。由于常規(guī)病理診斷上的困...[繼續(xù)閱讀]

    雖然PS 缺乏是導(dǎo)致RDS 的根本原因,但迄今為止,仍缺少檢測PS 的可靠方法。因此,對RDS 的診斷仍然依賴臨床表現(xiàn)、動(dòng)脈血?dú)夥治龊托夭縓 線檢查。1994年歐美共識(shí)會(huì)議(American -European Consensus Conference,AECC)制定了成人ARDS 診斷標(biāo)準(zhǔn)[23]:①急性...[繼續(xù)閱讀]

    我們在總結(jié)大量臨床病例、臨床經(jīng)驗(yàn)等基礎(chǔ)上,歸納、總結(jié)了行之有效的足月兒RDS管理經(jīng)驗(yàn),徹底改善了患兒預(yù)后[8-10]。1. 早期積極機(jī)械通氣 足月兒RDS 以繼發(fā)性為主,往往病情進(jìn)展極快,不能滿足于在頭罩吸氧或CPAP 輔助呼吸情況下患兒...[繼續(xù)閱讀]

    圖4-1　RDS 的超聲影像學(xué)表現(xiàn)(1)胎齡31周,出生體重1190g,因早產(chǎn)和輕度呼吸困難入院。胸部X線片呈Ⅰ～Ⅱ級RDS改變。肺臟超聲顯示雙肺局限于胸膜下肺實(shí)變伴支氣管充氣征,胸膜線消失(左肺部分消失,右肺完全消失),A線消失。非實(shí)變區(qū)...[繼續(xù)閱讀]

    [1]KOIVISTO M,MARTTILA R,KURKINEN-RATY M,et al. Changing incidence andoutcome of infants with respiratory distress syndrome in the 1990’s:a population-basedsurvey. Acta Paediatr,2004,93(2):177-184.[2]PEREZ-GIL J,WEAVER T E. Pulmonary Surfactant Pathophysi...[繼續(xù)閱讀]

    TTN 的確切發(fā)病率不明確,據(jù)估計(jì),0.33%～0.5% 的新生兒在剛出生時(shí)患有濕[3];也有流行病學(xué)調(diào)查顯示,TTN 的發(fā)生率在足月新生兒為4‰ ～5.7‰,在早產(chǎn)兒為10‰,且胎齡越小發(fā)生率越[2]。主要高危險(xiǎn)因素[3,4]有剖宮產(chǎn)分娩、出生體重大、母親...[繼續(xù)閱讀]

    在宮內(nèi),胎兒肺臟充滿了由肺泡上皮細(xì)胞分泌的液體。肺泡上皮細(xì)胞主動(dòng)分泌Cl- 進(jìn)入肺泡腔,促進(jìn)肺液分泌(Na+ 的吸收較少),又反過來調(diào)節(jié)肺的生長發(fā)育。肺泡內(nèi)液體通過胎兒的呼吸運(yùn)動(dòng)經(jīng)氣管、支氣管進(jìn)入羊水中。在妊娠晚期及分娩...[繼續(xù)閱讀]

    TTN 患兒主要表現(xiàn)為呼吸困難,患兒出生時(shí)大多正常或有窒息史,數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難。輕者呼吸困難不明顯,主要表現(xiàn)為呼吸增快,發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)不明顯;重者表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸窘迫,呼吸顯著增快,發(fā)紺,吐沫,反應(yīng)差,但體溫正常。肺部聽...[繼續(xù)閱讀]