第二節(jié) 復(fù)診病歷書寫要求與示例
政策法規(guī)

        一、書寫要求1.重點(diǎn)記錄上次檢查后送回的輔助檢查結(jié)果、病情變化、治療效果等。應(yīng)特別注意新出現(xiàn)的癥狀及其可能原因,避免用“病情同前”的記錄字樣。2.體檢可重點(diǎn)復(fù)查上次出現(xiàn)的陽性體征,并注意新發(fā)生的體征。3.診斷無變化    （共 692 字）     [閱讀本文] >>